O que é Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica

O que é DPOC?

DPOC é a abreviatura de doença pulmonar obstrutiva crônica. A DPOC é uma doença pulmonar que resulta de obstruções nas vias respiratórias dos pulmões que levam a problemas respiratórios. Embora a DPOC seja uma doença progressiva, o diagnóstico e o tratamento precoces podem retardar sua progressão.

A DPOC pode ser complicada por bronquite crônica ou enfisema; alguns pacientes desenvolvem ambos os problemas que levam a problemas respiratórios adicionais. Alguns médicos consideram a bronquite crônica e o enfisema simplesmente como outras manifestações da DPOC.

Como a DPOC afeta os pulmões?

Danos ao tecido pulmonar ao longo do tempo causam alterações físicas nos pulmões e as vias aéreas ficam obstruídas com muco espesso. A complacência (a capacidade do tecido pulmonar de se expandir) fica enfraquecida devido aos danos ao tecido pulmonar.

Essa complacência ou elasticidade enfraquecida dos pulmões significa que o oxigênio não pode chegar aos espaços aéreos onde ocorre a troca de oxigênio e dióxido de carbono no pulmão. Tudo isso leva à tosse para remover o muco espesso e, eventualmente, dificuldade em respirar.

Sintomas de DPOC

A falta de ar é o principal sintoma da DPOC. Ela ocorre com as atividades diárias e é causada por vias aéreas bloqueadas ou obstruídas e alvéolos danificados ou destruídos, onde o oxigênio é absorvido e o dióxido de carbono é liberado.

Outros sintomas da DPOC podem incluir sibilância, aperto no peito e tosse crônica. O indivíduo afetado pode se cansar facilmente, ter resfriados e infecções de gripe frequentes e produzir muco ou expectoração em excesso. Os sintomas de DPOC pioram lentamente e pessoas com sintomas avançados de DPOC podem:

  • Ser obeso por falta de exercício
  • Tem perda muscular e declínio da resistência
  • Tenho dores de cabeça matinais
  • Ter uma cor azulada ou acinzentada embaixo das unhas devido à diminuição dos níveis de oxigênio no sangue
  • Por outro lado, alguns pacientes com DPOC e enfisema podem perder peso

Causas da DPOC

O tabagismo e o fumo passivo desempenham um papel significativo na causa da DPOC. Cerca de 85% a 90% de todas as mortes por DPOC estão relacionadas ao tabagismo.

As outras causas estão relacionadas a irritantes ambientais (poluição), e alguns raros são transmitidos geneticamente por membros da família (por exemplo, pessoas com deficiência de alfa-1 antitripsina [AAT] têm maior probabilidade de desenvolver sintomas de DPOC).

Gatilhos da DPOC: o que torna a DPOC pior?

Metade de todas as exacerbações da DPOC são desencadeadas por infecções bacterianas ou virais, enquanto o restante dos desencadeadores são causados por fatores ambientais. Minimizar as exacerbações e evitar os gatilhos da DPOC pode retardar a progressão da DPOC. A seguir estão os gatilhos comuns de DPOC internos e externos:

  • Fumo do tabaco
  • Poeira
  • Pêlos de animais
  • Pólen
  • Odores mais fortes: perfumes, velas perfumadas e purificadores de ar
  • Vapores químicos: produtos de limpeza, tintas e solventes
  • Poluição: poluição externa (escapamento de veículos, fumaça de posto de gasolina) poluentes internos (fumaça e odores de cozinha, lareira, filtros de ar sujos
  • Extremos de temperatura: calor ou frio extremo

DPOC: bronquite crônica

Muitos pacientes com DPOC também desenvolvem bronquite crônica. A bronquite crônica é uma tosse que ocorre todos os dias e causa inflamação das vias aéreas, superprodução de muco e infecções virais ou bacterianas frequentes.

Uma vez que o tabagismo costuma ser a causa da bronquite crônica, a “tosse do fumante” é um sinal provável de DPOC e bronquite crônica.

O tratamento da bronquite crônica pode incluir broncodilatadores, esteróides e oxigenoterapia. Parar de fumar e evitar irritantes brônquicos transportados pelo ar também é sugerido.

DPOC: Enfisema

O enfisema é uma doença dos pulmões. No enfisema, os alvéolos (pequenos sacos de ar nos pulmões que facilitam a troca de dióxido de carbono e oxigênio) são danificados e morrem.

O dióxido de carbono e o oxigênio não são trocados e, eventualmente, os alvéolos morrem, deixando buracos nos pulmões que resultam em perda de tecido pulmonar e aumento dos sintomas de DPOC.

Os sintomas de enfisema geralmente incluem falta de ar e às vezes tosse e respiração ofegante. O tratamento do enfisema pode incluir medicamentos broncodilatadores, esteróides, antibióticos e oxigênio. Parar de fumar também é fortemente recomendado.

Diagnóstico de DPOC: Exame Físico

Uma parte importante do diagnóstico de DPOC é o exame físico, a história respiratória do paciente, a história de tabagismo e a história familiar de DPOC. O primeiro teste simples e não invasivo realizado geralmente é com um oxímetro de pulso (mostrado na imagem deste slide).

A oximetria mede a quantidade (% de saturação) de oxigênio no sangue. É uma forma de testar quanto oxigênio está sendo enviado para as partes do corpo mais distantes do coração, como braços e pernas.

O oxímetro de pulso é colocado em uma parte do corpo (dedo, lóbulo da orelha) e usa luz para medir os níveis de oxigênio.

Teste de Espirometria Respiratória

A espirometria é um teste que mede a quantidade de ar que você pode mover para dentro e para fora dos pulmões em um curto período de tempo e é usado para testar a DPOC. A espirometria envolve respirar em uma grande mangueira conectada a uma máquina, chamada espirômetro.

O teste pode identificar a DPOC precoce e até mesmo ajudar a determinar o estágio da DPOC no paciente. O teste também mostra como certos medicamentos melhoram os sintomas da DPOC de uma pessoa.

Raio-x do tórax

Uma radiografia de tórax pode mostrar pulmões aumentados que podem ocorrer em alguns pacientes com DPOC (devido à hiperinsuflação). No entanto, o raio-X é mais útil para ajudar a descartar ou descartar outros problemas que podem causar sintomas semelhantes aos da DPOC, como a pneumonia.

Tratamento da DPOC: broncodilatadores

Os broncodilatadores são medicamentos comumente usados para tratar a DPOC, relaxando os músculos brônquicos. Ao relaxar esses músculos, a via aérea se torna maior e permite que o ar passe mais facilmente pelos pulmões.

Alguns são de ação curta (4 a 6 horas) e são usados quando os sintomas aumentam acentuadamente, enquanto os broncodilatadores de ação mais longa são usados diariamente para tratar sintomas mais crônicos da DPOC. Pessoas com DPOC podem usar os dois tipos, dependendo de seus sintomas.

Inalador uma vez ao dia

Existem muitos inaladores diferentes disponíveis que podem conter um ou mais medicamentos para reduzir ou aliviar os sintomas da DPOC (broncodilatadores, corticosteróides ou combinações de ambos os medicamentos).

Por exemplo, Spiriva contém tiotrópio, enquanto Stiolto Respimat contém brometo de tiotrópio e olodaterol e é um inalador de uma vez ao dia disponível para pacientes com DPOC.

Este tratamento relaxa os músculos das vias aéreas para melhorar a respiração, mas não deve ser usado para tratar a asma. O Stiolto Respimat provou ser mais eficaz do que o Spiriva ou o olodaterol isoladamente.

Antes de usar um inalador uma vez ao dia, consulte seu médico para ajudá-lo a escolher o inalador mais adequado para sua condição.

Corticosteróides

Os corticosteróides reduzem a inflamação nos tecidos das vias aéreas e, assim, permitem que as vias aéreas se abram. Este medicamento é geralmente tomado por inalador, mas também pode ser administrado por meio de comprimidos e / ou injeção. Os corticosteroides orais são usados para tratar a DPOC quando os sintomas pioram rapidamente.

Os corticosteróides inalados são usados para tratar sintomas estáveis da DPOC ou sintomas da DPOC que estão piorando lentamente. Tanto os corticosteroides quanto os broncodilatadores são freqüentemente prescritos para pacientes com DPOC.

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